皮肤红肿痒，到底是湿疹或干癣？皮肤科医师教3大详细判断法

▲皮肤科医师提醒，皮肤出现问题别乱涂药以免加重情况。（图／翻摄pexels）

▼正文：　 图／达志示意图

中国台湾夏季高温又潮湿，加上现代人生活压力大、环境污染等因素，使得越来越多人的皮肤容易敏感和出现过敏反应，但许多人对于皮肤过敏反应不太了解，往往会忽视皮肤疾病的初期症状，或是搞错肌肤问题自行涂抹药膏，导致皮肤疾病更加严重。彤颜诊所皮肤科李柏谚医师就提醒，像是常听到的湿疹、皮癣、干癣等3种皮肤疾病，都会出现红、肿、痒的症状，因此让人容易混淆，他也进一步分享这3种常见的皮肤问题的特征和好发部位，教你如何分辨。

1.湿疹

李医师指出，湿疹顾名思义是“有渗液的皮疹”，是皮肤发炎性疾病最常见的临床表现，像接触性皮肤炎、异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎的诊断主要靠诱发因素和湿疹部位作为临床区分标准。

＃部位特征
接触性皮肤炎分为过敏性和刺激性，前者特征是接触到含有香料或防腐剂等过敏原而发生皮肤红痒现象，后者则是接触到刺激性、腐蚀性或挥发性物质造成皮肤红肿刺痛；好发部位以四肢为主、头颈部居次。

而异位性皮肤炎好发于婴幼儿，常见于关节弯曲处，如后颈部、手肘和膝盖弯曲处，因发痒反复搔抓造成皮肤流汤、溃烂和结痂；脂漏性皮肤炎则是分婴儿型及成人型，婴儿型会自行痊愈，成人型则会反复发作，最常在头皮以出油、发痒、头皮屑为症状，或在脸部的鼻翼两侧、眉毛周围、耳朵、发际线出现红疹及黄白色鳞屑。

＃诱发因素
接触性皮肤炎需考量症状发生时间、接触物质（如染发剂、清洁剂、紫外线等）、防护措施（如防晒、护手霜、手套）等；异位性皮肤炎与遗传基因（过敏型鼻炎及气喘家族史）、长期免疫系统失调和环境因素（如过敏原、压力、季节变化）相关；脂漏性皮肤炎则易发生于头皮或脸部反复出油，导致皮屑芽孢菌增生的情形。

2.皮癣

皮癣是表浅皮肤遭受皮癣菌（霉菌）感染的疾病，依感染部位的不同而有相对应的称呼，例如足癣就是俗称的香港脚（脚部），甲癣是灰趾甲（趾甲），还有头癣（头部）、股癣（鼠蹊或臀沟）、体癣（躯干或四肢）等，感染途径为接触性传染。

＃部位特征
皮癣通常以圆形或椭圆形的红色皮疹为特征，边缘呈稍微隆起脱屑，可能伴随强烈搔痒感，好发于皮肤易潮湿处，如腋下、鼠蹊、臀沟、趾缝、脚底（脚汗或长时间穿鞋者），依感染部位而有不同命名。

＃诱发因素
受到气候影响，中国台湾环境温度和湿度高，适合皮癣菌（霉菌）生长于皮肤角质层或角质衍生物上（如毛发或指甲），但也可能从猫、狗、兔子等宠物身上被传染。

3.干癣

干癣又称为牛皮癣、银屑病，其实不是癣（霉菌感染），反而是免疫系统失调而诱发皮肤出现红肿搔痒、脱皮掉屑等症状，严重时甚至会出现全身红皮症、掌跖脓疱或合并关节炎，此疾病会反复发作但不具传染性。

＃部位特征
以常见的慢性斑块型干癣为例，初期可能出现脱屑样点状红疹，逐渐扩大后彼此相连，上面覆盖一层白色鳞屑，轻轻刮除会宛如银白云母状脱落，又称“融蜡样剥落”，病灶除屑后可见等距之小出血点现象（Auspitz sign）。全身任一部位都可能产生干癣，好发在10岁至40岁之间。

＃诱发因素
免疫系统异常导致皮肤角质细胞过度生长和快速更新，细胞间连结不稳定，加上发炎物质及中性球浸润，形成鳞屑和红斑。干癣也和遗传基因相关，若父母亲有一人罹患干癣，其子女患有干癣机率亦会比一般人高。

李医师也提醒，上述3种皮肤问题属于慢性疾病，即它们可能反复发作，因此需要长期的管理和治疗。若皮肤持续出现红肿痒的情况，尤其是在特定部位，更加不能掉以轻心。虽然不是致命疾病，但却影响外在，可能造成心理上的创伤，绝对不可以轻忽，早期诊断治疗可以有效控制病情，减轻不适。

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